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■申込者(参加者) |
●氏 名: |
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所 属: |
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●郵便番号: |
半角で(例:012-3456) |
●住 所: |
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テキスト購入の場合,特に指定のない限り,ここに記入された住所にテキストを送付します。 |
●電話番号: |
半角で,内線は ( ) で囲む 例:012-345-6789 (0123) |
●E-mail: |
半角で |
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■申込内容 |
●項目・区分: |
参加登録 |
会員(一般) |
会員(学生) |
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非会員(一般) |
非会員(学生) |
テキスト購入 冊 |
テキストを購入する場合は「テキスト購入」にチェックを入れ,希望冊数を選択してください。 |
●支払方法: |
振込
ゆうちょ銀行口座へ 三菱東京UFJ銀行口座へ
振込名義人
振込予定日:月 日頃
クレジットカード
オンラインでの申込完了後,カード決済用の申込用紙に必要事項を記入し,ご署名の上,学会事務局に郵送またはFAXでご送付ください。 |
請求書等の書類: |
テキスト購入の場合,ご希望により請求書等の書類を発行します。
送付を希望しない
送付を希望する
送付先: 申込者と同一の場合は以下の入力を省略できます。
郵便番号: 半角で(例:012-3456)
住所:
宛名: |
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■参加者への事前アンケート |
今回のセミナーで議論したい疑問・課題などや,講師の先生へのご質問・ご要望などを自由にお書きください。 |
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■その他 |
(非会員の方へ)次回以降のセミナー案内のメール送付を |
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希望する |
希望しない |
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メール送付を希望されない場合,入力いただいた個人情報は今回のセミナーに関する事務手続き・諸連絡のみに使用します。 なお,メールアドレスをご登録いただいている会員の方には学会のメールニュースでご案内します。 |
通信欄: |
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今後開催をご希望のセミナーのテーマがありましたら,お書き添えください。 |
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