-------------------------------------------------- 日本計算機統計学会 正会員・学生会員 会員情報変更届 -------------------------------------------------
■届け出年月日: ■申請者(データベース照合項目ですので,必ず記入して下さい) 会員番号: 氏 名: ■会 員 ●会員種別: [ ]正会員 [ ]学生会員(卒業予定年月: 年 月) ●氏 名: ●英字綴り: 生年月日 : 性 別 : ■勤務先 ○勤務先名 : ○所 属: 英字綴り : 職名(学年): ■勤務先住所 ○郵便番号: ○住 所: ○電話(内線): ○Fax. : ■自 宅 ○郵便番号: ○住 所: ○電 話: ○Fax. : ■E-mail ○E-mail : E-mailによるアナウンス: [ ]希望する [ ]希望しない ■連絡先の希望 ●連 絡 先: [ ]勤務先 [ ]自宅 ■専門分野: ■最終卒業学校 学校(学部・学科)名: 卒業・修了年月: 学 位 : ■他学会所属 [ ]日本統計学会 [ ]応用統計学会 [ ]日本計量生物学会 [ ]日本行動計量学会 [ ]日本数学会 [ ]日本分類学会 [ ]情報処理学会 [ ]日本オペレーションズリサーチ学会 [ ]日本品質管理学会 [ ]日本医療情報学会 ■通信欄: ■掲載の可否(名簿に掲載を希望されない項目に印をつけて下さい) [ ]■勤務先 [ ]■勤務先住所 [ ]■自宅 [ ]■E-mail